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捕鱼游戏网站:半数以上定点医疗机构资金使用存在问题

时间:2021/7/14 18:01:15  作者:  来源:  浏览:24  评论:0
内容摘要:说到医疗保障领域的监管,不能不提医疗保障基金,这是最难监管的。由于用户数量大、链长,保险诈骗问题被多次禁止,“救命钱”已成为“唐僧肉”。2020年,国家医疗保险局会同卫生部门对60多万家定点医疗机构进行检查,查处违法违规医疗机构40多万家,追回医保资金223.1亿元。半数以上定点医疗机构资金使用存在问题。定点医疗机构及...
说到医疗保障领域的监管,不能不提医疗保障基金,这是最难监管的。由于用户数量大、链长,保险诈骗问题被多次禁止,“救命钱”已成为“唐僧肉”。

2020年,国家医疗保险局会同卫生部门对60多万家定点医疗机构进行检查,查处违法违规医疗机构40多万家,追回医保资金223.1亿元。半数以上定点医疗机构资金使用存在问题。定点医疗机构及其工作人员骗取医疗保障基金支出的,除处所骗取金额2倍以上5倍以下的罚款外,吊销执业资格;定点医疗机构违反规定,造成医疗保障基金重大损失的,除处以罚款外,5年内不得从事定点医疗机构管理活动。

同一医保账户,一天内可在本市5家医疗机构内配送10种以上医保药品;同一个人,同时携带3张其他医保卡,可在本市多家医疗机构配发30多箱医保药品……近日,上海市公安局经济调查队在全市率先开展专项行动,成功侦破多起医疗保险诈骗案。

调查后,通常有两种形式的保险欺诈:一个是中年人和老人去看医生随机怀疑医院的入口处,并提供在薪酬支付几百元一个月,租别人的医疗保险卡。以亲友开药为借口,利用他人医保卡配药,倒卖非法牟利;二是犯罪嫌疑人直接前往医疗机构,与医疗机构内部人员串通,没有任何医疗、调药行为。在这种情况下,开具虚假诊疗处方和药品,骗取医疗保险基金。


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